Hypertension ou hypertension artérielle - une condition caractérisée par une stable, qui est détectée par des mesures répétées, une augmentation de la pression artérielle. Accompagnant de nombreuses maladies, il est considéré comme un facteur de risque pour le développement de complications dangereuses du système cardiovasculaire, y compris un AVC myocardique et une crise cardiaque. La maladie hypertonique, en tant que principale cause de la pathologie en question, nécessite la consommation de médicaments, la normalisation du mode de vie et de la nutrition du patient.
La pression artérielle est une force avec laquelle le sang circulant agit sur les parois des vaisseaux sanguins. Cette pression au moment de la contraction cardiaque est appelée systolique et pendant sa relaxation - diastolique. L'intervalle des valeurs normales pour ces indicateurs est assez important.
Au cours de nombreuses observations, les scientifiques sont arrivés à la conclusion que le risque de complications cardiovasculaires augmente avec toute augmentation supplémentaire de la pression artérielle de 10 mm Hg. Art. Déjà à partir d'un niveau de 115/75 mm RT. Art. Cependant, une diminution du médicament contre la pression supérieure à 140/90 mm s'est avérée appropriée. Rt. L'art. , Par conséquent, est précisément une telle valeur qui est prise comme un critère pour déterminer l'hypertension artérielle.
Raisons
Dans environ 90% des cas, l'hypertension devient la cause d'une augmentation stable de la pression artérielle. Ce diagnostic est posé au patient lorsque d'autres maladies accompagnées d'hypertension ont été trouvées pendant l'examen. Parmi ces derniers:
Pathologies rénales - pyélonfrite, glomérulonefrite, néphropathie en polycage, sténose diabétique, artères rénales;
Troubles endocriniens-néoplasmes de la glande surrénale, du pancréas ou de la glande hypophysaire, de l'hyperfonction thyroïdienne, du syndrome d'Izenko-Cushing, du phéochromocytome;
Syndrome d'apnée obstructive dans un rêve;
Vicus des valves ou des dommages athérosclérotiques à l'aorte.
L'utilisation régulière d'une série de médicaments peut également provoquer une augmentation de la pression artérielle. Il s'agit notamment des contraceptifs oraux, des médicaments anti-inflammatoires non-pounds, des amphétamines, des corticostéroïdes, des médicaments contenant l'érythropoétine, la cyclosporine, la cocaïne.
La probabilité de maladies cardiovasculaires, y compris l'hypertension, a une relation étroite avec les facteurs de risque suivants:
Une mauvaise nutrition, y compris un excès de sel de sodium, de graisses saturées et de graisses trans, un manque de légumes à feuilles, de légumes et de fruits dans le régime alimentaire;
obésité;
pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins chez des parents étroits;
âge de plus de 65 ans;
style de vie sédentaire;
stress chronique;
Habitudes de collecte - fumée, consommation excessive d'alcool.
Classification
S'il était possible d'identifier la maladie qui entraîne une augmentation de la pression artérielle, l'hypertension artérielle est appelée secondaire ou symptomatique. Dans le cas d'une cause d'hypertension non identifiée, il est considéré comme primaire, causé par l'hypertension.
Ce dernier a un courant de mise en scène:
Phase I. Il n'y a aucun signe évident de violations des travaux des organes cibles affectés par une augmentation stable du cœur de la pression artérielle, des reins, des vaisseaux artériels et veineux.
Phase II. Il y a l'un des signes énumérés ou leur totalité, comme une augmentation du ventricule gauche du cœur, une réduction prononcée du taux de filtration dans les reins, l'albumine dans l'urine, une augmentation de l'épaisseur des parois des artères carotides ou l'apparition des places athérosclérotiques dans leurs lumières. In this case, the clinical manifestations of the disease can be absent.
Hypertension III Stadium. Il existe une ou plusieurs pathologies associées aux processus athérosclérotiques dans le cœur et les vaisseaux: infarctus du myocarde, accident cérébrovasculaire aigu, poitrine pectoralis, athérosclérose des artères des membres inférieurs ou dommages rénaux graves, exprimés par une forte diminution de la filtration et / ou une perte significative de la protéine urinaire.
Arterial hypertension is divided into different degrees, depending on the maximum indicators of the measured blood pressure:
Le premier degré. Sistolic blood pressure from 140 to 159 mm. Rt. Art. Et / ou diastolique - de 90 à 99 mm. Rt. Art.
Le deuxième degré. Sistolic blood pressure from 160 to 179 mm. Rt. Art. Et / ou diastolique - de 100 à 109 mm. Rt. Art.
Le troisième degré. The systolic blood pressure is over 180 mm. Rt. Art. et / ou diastolique sur 110 mm. Rt. Art.
Il existe également une forme isolée d'hypertension artérielle, dans laquelle seules les figures de pression systolique dans le diastolique normal.
Symptômes
Souvent, une augmentation de la pression artérielle ne s'accompagne pas d'une détérioration du puits et peut passer inaperçue pour le patient, il est donc si important de mesurer régulièrement la pression artérielle, en particulier le milieu et les personnes âgées.
Les symptômes suivants peuvent être les manifestations de l'hypertension:
Maux de tête, principalement le matin après l'éveil;
Saignement du nez;
hémorragie sous la muqueuse de l'œil;
violation du rythme cardiaque;
Vision floue, Tremoli de mouches;
acouphènes.
Un fort acte de pression artérielle à des nombres élevés, accompagnés d'une détérioration prononcée du bien-être, est appelée crise hypertensive. Très souvent, cela se produit avec une augmentation de la pression systolique de plus de 180 mm Hg. Art. et / ou diastolique sur 120 mm Hg. Art. Dans le même temps, le patient a une faiblesse, des nausées, des vomissements, qui n'apporte pas de soulagement, de conscience compromise, d'anxiété et de peur, de tremblements musculaires, de douleur thoracique.
Complications
Une augmentation stable de la pression artérielle avec l'hypertension augmente considérablement le risque de maladies cardiovasculaires, y compris la vie du patient. Ceux-ci incluent:
circulation cérébrale aiguë (race);
Poitrine pectoralis, infarctus du myocarde;
démence vasculaire (démence);
Insuffisance rénale et cardiaque chronique;
Lésions athérosclérotiques des vaisseaux des extrémités inférieures.
Diagnostic
Le principal symptôme de l'hypertension est une augmentation stable de la pression artérielle, a révélé au moins trois dimensions à différents jours pendant un environnement calme. Dans la première mesure de la pression artérielle à l'hôpital ou à la clinique pour l'exactitude des résultats, il est important de respecter les règles suivantes:
Avant d'examiner, le patient doit s'asseoir pendant plusieurs minutes dans une pièce calme pour se calmer;
La taille du bracelet de tomètre doit correspondre à l'épaisseur du bras et du dispositif lui-même - à attacher au niveau du cœur;
Deux mesures sont effectuées avec un intervalle de 1 à 2 minutes sur chaque main, avec une grande différence dans les nombres obtenus, une mesure supplémentaire est effectuée;
Chez les patients âgés, ainsi que les personnes souffrant de diabète sucré, ou en cas de suspicion de réduire la pression artérielle en cas de changement dans la position du corps, la mesure est effectuée à la première et à la cinquième minute en position verticale;
De plus, la fréquence cardiaque est mesurée dans les 30 secondes.
Le médecin dans une interview avec le patient clarifie à quel âge la pression a commencé à augmenter, s'il y a des symptômes tels que le ronflement avec des arrêts respiratoires dans un rêve, des attaques de faiblesse musculaire ou des palpitations soudaines avec la transpiration et des maux de tête et des impuretés inhabituelles dans l'urine. Il est également important de savoir quels médicaments et biodes prennent.
Dans le cadre de la première phase de l'examen, les tests suivants d'hypertension sont effectués:
Test sanguin clinique;
Analyse générale de l'urine, détection de la microalbumine dans ses parties dans un temps et quotidiennement;
Test sanguin biochimique (cholestérol, lipoprotéines pour évaluer le risque d'athérosclérose, d'électrolytes dans le sang - potassium, sodium, chlore, calcium, ainsi que le glucose et la créatinine);
Détermination du niveau d'hémoglobine glyquée;
Détermination de la concentration des hormones: thyroxine, triiodotitironine et hormones thyroïdiens-mmer, anticorps thyroïdiens-peroxydase et thyroïglobuline, aldostérone.
En cas de suspicion d'une prédisposition héréditaire à la maladie, il est possible de déterminer les polymorphismes des gènes associés au développement de l'hypertension artérielle.
Afin de clarifier les facteurs de risque de développement et d'identification des pathologies cardiovasculaires existant pour l'hypertension, des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées:
Surveillance quotidienne de la pression artérielle;
Étude électrocardiographique;
échocardiographie;
Surveillance quotidienne de Holter;
Scan duplex des artères brachyocéphaliques, rénales ou iliaques;
Étude échographique des reins et des glandes surrénales;
Inspection du fond des yeux.
Avec l'hypertension, le contrôle de la pression artérielle à la maison est important pour maintenir un journal dans lequel il est nécessaire de corriger tous les résultats des mesures du temps, en prenant des médicaments et des épisodes de stress qui peuvent provoquer une augmentation de la pression artérielle. Dans le même temps, les mesures doivent être effectuées en position assise, après plusieurs minutes de repos, tenant la main au même niveau avec le cœur.
Traitement
Avec un risque modéré et faible de complications cardiovasculaires, le patient n'est recommandé que pour changer de mode de vie, correction de l'alimentation, perte de poids, augmentation de l'activité physique et gymnastique spéciale pour l'hypertension, le refus de mauvaises habitudes par rapport au contexte de la pression artérielle ordinaire. Souvent, ces mesures sont suffisantes pour normaliser la pression artérielle.
Le régime d'hypertension implique la limitation du sel de table, de la caféine, du vif, salé, fumé et épicé et épicé, produit avec une teneur élevée en matières grasses, des abords, une pâtisserie avec de la crème d'huile et des boissons alcoolisées. Il ne peut pas utiliser plus de 5 g de sel par jour en dehors de l'exacerbation de la maladie. La vitesse du fluide quotidienne recommandée est de 1-1, 2 litres.
Dans le cas d'un traitement médicamenteux non inscrit pendant plusieurs mois, ainsi qu'avec un risque élevé de complications, ils ont recours à un traitement hypotensive en utilisant des médicaments par hypertension, dont le but est une diminution de la pression artérielle inférieure à 140/90 mm. Rt. Art. Pour les patients atteints de diabète ou les personnes qui souffrent déjà de pathologies du système cardiovasculaire, le niveau de pression cible est encore moins de 13/80 mm. Rt. Art.
Le traitement pharmacologique moderne de l'hypertension comprend une combinaison de deux ou plusieurs médicaments des groupes suivants:
Antagonistes de calcium;
Inhibiteurs de l'enzyme angiotenzinoproding;
bloqueurs de l'angiotensine II;
diurétiques (diurétiques);
Bloqueurs B;
Alpha-bloquants.
La grande majorité d'entre eux est produit sous forme de comprimés par hypertension.
Prévention
La prévention des exacerbations de l'hypertension comprend un diagnostic et une thérapie en temps opportun pour les maladies des systèmes cardiovasculaires, nerveux, urinaires et endocriniens, suivis sans cesse par les recommandations du médecin, y compris le traitement non-union et les médicaments, ainsi que la mesure régulière de la pression artérielle.
